- Transferencia de funciones

Avances en la transferencia de funciones a los Gobiernos Regionales

Sobre la base del Decreto Supremo 068 de octubre del 2006, que definió que las transferencias a los Gobiernos Regionales debían concluir en diciembre del 2007; el Consejo de Ministros aprobó en abril de 2007 el D.S. 036-2007-PCM que define la transferencia de funciones, proyectos y programas tanto a Gobiernos Regionales como a Gobiernos Locales. Esta norma incluye el procedimiento para la transferencia al nivel regional de las 88 facultades de salud restantes del Plan de Transferencia 2005-2009; y también la transferencia al nivel local mediante proyectos piloto.

Estando al final del proceso de transferencia de funciones a los Gobiernos Regionales, es posible identificar tres aspectos críticos:

1. Desarrollo de capacidades para el ejercicio de las funciones: El proceso de desconcentración del sector salud vivido en los últimos quince años ha permitido un importante desarrollo de capacidades para ejercer las funciones técnicas y algunas funciones gerenciales. Pero está pendiente desarrollar capacidades para aquellas funciones nuevas como son las de gobierno: formulación de políticas, planeamiento estratégico, financiamiento, regulación sectorial, desarrollo de recursos humanos.
2. Readecuación organizacional: La estructura de los Gobiernos Regionales, con pequeñas variantes, sigue siendo la estructura de los antiguos Consejos Transitorios de Administración Regional que tuvieron funciones administrativas pero no de gobierno. En el caso del sector salud, la estructura regional sigue siendo la de las antiguas Direcciones de Salud (DISAS) que no incluían funciones de gobierno. Por ello, es una tarea prioritaria pendiente la readecuación organizacional en el nuevo contexto de los Gobiernos Regionales con funciones integrales de gobierno, gerenciales y técnicas.
3. Financiamiento adecuado: El Decreto Legislativo de Descentralización Fiscal del año 2004 condiciona las transferencias de financiamiento a la conformación de nuevas regiones formadas por dos o más departamentos, alternativa que fracasó en el Referéndum de 2005 justamente porque no quedaba claro a la ciudadanía los beneficios para los departamentos que optaran por esa alternativa. Como consecuencia, pese a un incremento vegetativo, el financiamiento de los Gobiernos Regionales sigue siendo alrededor del 16% del Presupuesto General de la República.
   Igualmente, sigue habiendo una gran desproporción entre el financiamiento del MINSA y el financiamiento de las DIRESAS. Aunque prácticamente todas las funciones están siendo transferidas a los Gobiernos Regionales, en el presupuesto 2008 continúa incrementándose la desproporción entre el financiamiento del MINSA y el financiamiento de las Direcciones Regionales de Salud.